Toxin

Kapitola 11

pátek 23. ledna

KIM SE NAROVNAL a zhluboka se nadechl. Podíval se na hodiny, visící na vykachlíkované stěně operačního sálu.

Byly skoro dvě hodiny odpoledne.

Všechno probíhalo klidně. Právě operOVal posledního - třetího - pacienta.

Kim se podíval do rány. Srdce bylo úplně uvolněné. Chystal se převést nemocného na mimotělní oběh. Až to udělá, může srdce zastavit a otevřít. Pak nahradí poškozenou srdeční chlopeň.

Následující krok byl kritický -jednalo se o zavedení arteriální kanyly do aorty k perfuzi koronárních tepen. Touto kanylou přitéká kardioplegický roztok, který srdce zastaví vysokou koncentrací draslíku, ochladí je a v průběhu celého výkonu vyživuje. Jediným problémem zůstává arteriální tlak.

"Nůž," řekl Kim.

Instrumentářka mu vložila skalpel s požadovaným hrotem do otevřené dlaně.

Kim vsunul skalpel do rány a namířil jej na aortu. Hrot se mu v ruce chvěl. Napadlo ho, zda si toho Tom všiml.

Rychle bodl hrotem do aorty a vzniklý otvor okamžitě zakryl špičkou ukazováku levé ruky. Pohyb musel být tak rychlý, aby nedošlo k větší ztrátě krve. Tu trochu krve, která se v ráně objevila, Tom odsál.

"Infuzní kanylu," žádal Kim.

Sestra vložila kanylu do jeho natažené ruky. Kim ji zavedl do rány a připravil ji těsně vedle ukazováčku, kterým uzavíral otvor v aortě. Vsunul konec kanyly pod prst a pokusil se jej zasunout do pulzující tepny. Z neznámého důvodu se mu nedařilo kanylu zasunout do cévy. Z otvoru začala stříkat krev.

Kim zpanikařil, což u něj nebylo obvyklé. Rána se zalévala krví. Kim prudce zatlačil na kanylu a natrhl cévní stěnu. Otvor byl nyní příliš velký, aby jej uzavřel průsvit kanyly. Krev stříkala až na Kimův štít z plexiskla.

Kim musel řešit akutní situaci. Už nepanikařil, uklidnil se a využil svých zkušeností. Sáhl do rány levou rukou. Naslepo vyhmatal otvor v aortě, stiskl a zastavil krvácení. Tom rychle odsával krev z rány, aby se mohl Kim lépe orientovat.

"Steh," vyštěkl Kim.

Do natažené ruky mu sestra vtiskla jehelec s černým hedvábím. Kim přiložil hrot jehly k cévní stěně a několikrát ji prošil tak, aby po zatažení stehu otvor uzavřel.

Když takto zvládli náhlou komplikaci, Kim a Tom se na sebe nad ránou podívali. Tom pokynul hlavou a Kim přikývl. K překvapení všech ostatních oba odstoupili od stolu. Ruce ve sterilních rukavicích si tiskli na sterilní empír na hrudi.

"Kime, nechceš, abych to dokončil?" zeptal se tiše Tom. Byl to návrh určený pouze Kimovým uším. "Oplatím ti jen to, co ti dlužím za minulý měsíc, kdy jsem se položil s chřipkou, pamatuješ?"

"Jistěže pamatuju," přisvědčil Kim.

"Z pochopitelných důvodů nejsi ve formě," pokračoval Tom.

Byla to pravda - Kim byl vyčerpaný. Většinu noci strávil s Tracy v čekárně před JIPem. Když se zdálo, že se Beckyin stav stabilizoval,Tracy jej přesvědčila, aby si pár hodin odpočinul na lékařském pokoji. Přesvědčila ho také, aby šel operovat. Tvrdila, že ho pacienti potřebují. Trvala na tom, aby Kim pracoval, protože stejně nemohl pro Becky nic udělat, oba mohli jen čekat. Přesvědčila ho především tím, že bude vlastně v nemocnici na dosah, kdyby se něco dělo.

"Jak jsme to mohli vydržet jako mladí sekundáři?" zeptal se Kim. "To jsme toho moc nenaspali."

"Měli jsme výhodu - byli jsme mladí," usmál se Tom. "Problém je v tom, že už tak mladí nejsme."

"Máš pravdu," souhlasil Kim. Na okamžik se zamyslel. Přenechat operaci komukoliv, byť šlo o někoho tak zkušeného, jako byl Tom, nebylo snadné rozhodování. "Dobře," řekl konečně. "Vezmi to za mě, ale počítej s tím, že tě budu sledovat jako ostříž."

"Nic jiného jsem od tebe nečekal," zažertoval Tom. Znal Kima dobře a rozuměl jeho humoru.

Oba chirurgové se vrátili ke stolu. Tentokrát se na pravou stranu postavil Tom.

"Tak, jdeme na to," řekl Tom. "Zavedeme kanylu. Skalpel!"

Tom se ujal práce a vše pokračovalo hladce. Kim stál na levé straně, ale přesto sám umístil umělou chlopeň a založil první stehy. Tom šití dokončil.

Když uzavřeli sternum, naznačil Tom Kimovi, že může odstoupit.

"Nebude ti to vadit?" ujistil se Kim.

"Jasněže ne," odpověděl Tom. "Jdi se podívat na Becky."

"Díky," řekl Kim. Odstoupil od stolu, stáhl si rukavice a sundal empír.

Když otvíral těžké dveře vedoucí na operační sál, zavolal na něj Tom:

"Napíšu s Jane pooperační program. Pokud bych pro tebe mohl ještě něco udělat, dej mi vědět."

"Díky za ochotu," odpověděl Kim. Vyšel do šatny, kde si přes operační prádlo oblékl bílý plášť. Chtěl být co nejdřív na JIPu a neměl chuť zdržovat se převlékáním do civilu.

Kim byl na JIPu už předtím, než začal operovat, a odbíhal se tam podívat i mezi jednotlivými operacemi. Becky vypadala o trochu lépe, ošetřující lékaři dokonce uvažovali o tom, že ji začnou odvykat od ventilátoru.

Kim si nechtěl dělat zbytečné naděje, uvědomoval si, že je ventilovaná necelých čtyřiadvacet hodin.

Než šel Kim na sál, zavolal ještě Georgeovi a zeptal se ho, zda by pro Becky mohli udělat ještě něco jiného. Bohužel George kromě plazmaferézy nic nenapadlo, a tu v jejím stavu stejně nedoporučoval.

Kim našel zmínku o plazmaferéze v literatuře, když četl vše, co našel o toxémii způsobené kmenem E. coli 0157:H7, v průběhu Beckyiny operace. Principem byla výměna plazmy nemocného za mraženou plazmu dárců. Byl to spíš experimentální postup, který s sebou nesl obrovské riziko nákazy HIV, protože mražená plazma se k tomuto účelu získává od velkého množství různých dárců.

Otevřely se dveře výtahu a Kim přistoupil ke skupině rozjařených zaměstnanců, kteří končili denní směnu. Věděl, že jeho reakce je zcela nesmyslná, ale jejich veselí ho pobuřovalo.

Když vystoupil z výtahu, zamířil chodbou k JIPu. Čím byl blíž, tím byl neklidnější. Vkrádala se mu do mysli jakási předtucha.

Na prahu JIPu zastavil a rozhlédl se, zda uvidí Tracy. Věděl, že se chystala zajet domů trochu uklidit a převléknout se.

Našel ji sedět na židli u okna. Tracy ho také zahlédla a vstala. Když k němu přicházela, všiml si, že opět plakala. Slzy jí ještě stékaly po tvářích.

"Co se stalo?" ze…